Deductible

Deductible означает сумму, которую пациент должен выплатить до того, как страховка начинает оплачивать медицинские услуги. Обычно deductible высчитывается в течении года, и как только начинается новый год, цикл начинается сначала. Некоторые медицинские расходы, такие как посещения врача, не облагаются deductible (оплачиваются страховой компанией автоматически). Зачастую deductible относится к индивидуальным страховкам или к семейным страховкам.

Co-insurance

Означает процент, который оплачивает пациент и страховая компания. К примеру 80/20 значит, что 80% оплачивает страховая компания, а 20 – пациент.

Co-payments

Означает фиксированную сумму, которую оплачивает пациент на момент оказания медицинских услуг. Обычно требуется для оплаты посещений врача и при покупке фармацевтических препаратов.

Out-of-Pocket

Сумма, которую оплачивает пациент. Когда максимальная сумма выплачена, страховка начинает платить все дополнительные услуги (в течении одного года).

Lifetime Maximum

Максимальная сумма, которую страховая компания выплачивает за медицинские услуги в течении периода действия страховки. Обратите внимание на то, что могут быть индивидуальный и семейный Lifetime Maximum.

Exclusions

Исключения. Услуги, которые не покрываются медицинской страховкой.

Pre-existing Conditions

Существующие заболевания на момент оформления страховки. Некоторые страховки покрывают расходы, связанные с существующими заболеваниями, другие – их не оплачивают, некоторые – начинают оплачивать через определенный промежуток времени.

Waiting Period

Время ожидания – период времени, после окончания которого страховая компания начинает выплачивать медицинские услуги.

Coordination of Benefits

Если пациент застрахован с несколькими страховыми компаниями, страховые компании будут координировать выплаты медицинских услуг, то есть оплачивать только часть за оказанные медицинские услуги.

Grace Period

Период времени, когда пациент обязать выплатить свои медицинские услуги после последнего официального дня выплаты (due date)  и до отмены страховки.